Правила використання медичних рукавичок

Вперше медичні рукавички почали застосовувати в госпіталі Джона Гопкінса у 1880-х роках. Медична сестра Керолайн Хемптон страждала на дерматит через хлорид ртуті, який використовували для дезінфекції. Хірург, якому вона асистувала, вирішив допомогти й замовив у гумової компанії дві пари рукавичок для жінки. Відтоді почалася історія медичних ру­кавичок.

Захисні рукавички належать до високоякісної медичної продукції. Саме 0,17—0,25 мм товщини рукавичок часто стають вирішальним барʼєром між лікарем і пацієнтом, здоров’ям і хворобою, а іноді навіть життям і смертю.

Проте використання медичних рукавичок не дає абсолютної гарантії захисту пацієнтів та медичних працівників від збудників інфекції.

Як обирати

Традиційно медичні рукавички виготовляли з латексу. Для того щоб їх було легше надівати, всередині робили присипку з лікоподію або тальку. Згодом ці покриття замінили на кукурудзяний крохмаль. Але він може пере­шкоджати одужанню пацієнта, якщо потрапляє в тканини. Крім того, почастішали випадки алергії на латекс із присипкою. Тому медичні працівники почали використовувати під час операцій та інших чутливих процедур рукавички без присипки.

Нині медичні працівники відмовляються від латексних рукавичок й обирають інші матеріали, як-от силікон, вініл або нітрил (нітрильний каучук). Висококласні рукавички з нітрилу коштують дорожче за їхній латексний аналог. Проте відстань між молекулами нітрилу менша, ніж у латексу, що частково зменшує ймовірність проникнення вірусної інфекції в організм медичного працівника.

Найчастіше заклади охорони здоров’я використовують медичні рукавички:

• неопренові;
• нітрилові;
• латексні;
• вінілові.

Ці матеріали мають різні властивості, що впливають на їх вибір. Наприклад, латекс — це алерген. Його виготовляють із натуральних матеріалів, тому він може спричиняти шкірну реакцію. Через це під час вибору оглядових рукавичок медичні працівники найчастіше виключають латекс.

Ще одна характеристика медичних рукавичок — це текстура. Їхня поверхня може бути ідеально гладкою і рівною, матовою або з невеликим малюнком. У такому разі вибір залежить від сфери застосування рукавичок.

У медичній практиці використовують три типи медичних рукавичок:

1) стерильні — необхідні під час проведення інвазивних втручань, що вимагають асептичних умов;

2) нестерильні/оглядові — забезпечують захист працівників під час виконання медичних маніпуляцій;

3) рукавички для проведення хіміотерапії.

Рукавички захисні від інфекційних агентів та хімічних речовин обмеженого використання дозволено використовувати під час догляду за пацієнтами в надзвичайних ситуаціях/станах, наприклад, під час надання медичної допомоги в польових умовах.

Коли обираєте медичні рукавички, також зважайте на розмір. Занадто малі рукавички тиснуть на руки, ускладнюють роботу й можуть призвести до пітливості. Піт розширює матеріал рукавичок та знижує захисні властивості. Занадто великі рукавички зменшують точність роботи й підвищують ризик інфікування.

Коли використовувати

Використовуйте медичні рукавички згідно з наказом МОЗ «Про організацію профілактики інфекцій та інфекційного контролю в закладах охорони здоров’я та установах/закладах надання соціальних послуг/соціального захисту населення» від 03.08.2021 № 1614 (далі — Наказ № 1614).

Носіть медичні рукавички відповідно до стандартних і контактних заходів захисту. У Таблиці 1 Інструкції з впровадження покращення гігієни рук у закладах охорони здоровʼя та установах/закладах надання соціальних послуг/соціального захисту населення, затвердженої наказом МОЗ від 03.08.2021 № 1614, наведено приклади деяких клінічних ситуацій, в яких потрібно використовувати рукавички.

Не застосовуйте медичні рукавички¹, якщо немає контакту з кров’ю, іншими біологічними рідинами або об’єктами зовнішнього середовища, контамінованими ними:

• під час прямого контакту з пацієнтом, коли —
  • вимірюєте артеріальний тиск, температуру, пульс;
  • робите підшкірні та внутрішньом’язові ін’єкції;
  • купаєте й переодягаєте пацієнта;
  • транспортуєте пацієнта;
  • доглядаєте за очима і вухами пацієнта;
  • проводите будь-які маніпуляції із судинною системою без крові;
• під час непрямого контакту з пацієнтом, коли —
  • робите записи в історії хвороби;
  • роздаєте пероральні препарати;
  • роздаєте і збираєте їжу;
  • збираєте та замінюєте постільну білизну;
  • установлюєте неінвазійне вентиляційне обладнання та кисневі канюлі;
  • переміщуєте меблі пацієнтів.

Найпоширеніша помилка у поводженні з медичними рукавичками — це відмова від них у ситуаціях, які, на перший погляд, здаються безпечними. Тому не нехтуйте цими засобами індивідуальними захисту, коли є покази до використання.

Як надівати

Перед тим як надіти рукавички, оберіть розмір, в якому вам буде зручно працювати.

Підготуйте робочу зону. Для цього очистьте і продезінфікуйте поверхні. Зніміть прикраси з рук і проведіть гігієнічну обробку.

Дочекайтеся, доки руки повністю висохнуть, перш ніж надіти рукавички.

Не торкайтеся обробленими руками поверхонь. Надівайте медичні рукавички безпосередньо перед проведенням процедури. Дотримуйте алгоритму.

Нестерильні рукавички

1. Витягніть рукавичку з коробки.

2. Торкайтеся рукавички тільки в ділянці запʼястя (верхній край манжета).

3. Надіньте першу рукавичку.

4. Іншою рукою витягніть із коробки другу рукавичку. Торкайтеся її тільки в ділянці запʼястя (верхній край манжета).

5. Рукою в рукавичці виверніть зовнішню поверхню рукавички так, щоб вона була надіта на зігнуті пальці руки в рукавичці. Це дасть змогу запобігти контакту зі шкірою передпліччя.

6. Коли надінете рукавички, стежте, до чого торкаєтеся. Після контакту з деякими поверхнями і предметами рукавички потрібно змінити.

Рис. 1. Як надівати нестерильні рукавички

Стерильні рукавички

1. Проведіть гігієнічну обробку рук.

2. Перевірте упаковку на цілісність, відкрийте першу (нестерильну) упаковку і зніміть її. При цьому не торкайтеся другої (стерильної).

3. Покладіть стерильну упаковку на чисту, суху поверхню і відкрийте знизу. При цьому не торкайтеся поверхні.

4. Великим і вказівним пальцями однієї руки візьміть складений манжет на рівні запʼястя.

5. Надіньте рукавичку на другу руку одним рухом. При цьому притримуйте складений манжет на рівні запʼястя.

6—7. Просуньте пальці руки в рукавичці під манжет другої рукавички і візьміть її.

8—10. Надіньте другу рукавичку на другу руку одним рухом. При цьому уникайте контакту руки в рукавичці з будь-якими поверхнями, крім тих, для роботи з якими наділи рукавички.

11. За потреби поправте рукавички на пальцях і у проміжках між пальцями, щоб рукавички сиділи зручно.

12—14. Розправте манжет першої рукавички так, щоб уникнути контакту з іншими поверхнями, крім поверхні рукавички.

Рис. 2. Як надівати стерильні рукавички

Стерильні рукавички для хірургічних втручань надівайте в такій самій послідовності. Однак є декілька відмінностей:

• перед тим як надіти рукавички, проведіть хірургічну обробку рук;
• надівайте медичні рукавички після стерильного хірургічного халата;
• першу (нестерильну) упаковку має відкрити помічник;
• другу (стерильну) упаковку розмістіть на стерильній поверхні, але не на тій, де будете проводити хірургічне втручання;
• обирайте медичні рукавички з довгими манжетами, які повністю покриватимуть манжети халата.

Після будь-якого контакту, внаслідок якого було порушено асептику, замініть медичні рукавички. Руки в рукавичках мають контактувати лише зі стерильними приладами або продезінфікованими частинами тіла пацієнта.

Як знімати

Знімайте медичні рукавички так, щоб шкіра рук контактувала виключно з внутрішньою поверхнею рукавички. Дотримуйте алгоритму.

Нестерильні рукавички

1. Затисніть одну рукавичку в ділянці запʼястя для того, щоб зняти її, не торкаючись шкірипередпліччя. Зніміть її з руки так, щоб рукавичка вивернулася назовні.

2. Тримайте зняту рукавичку в руці, яка ще в рукавичці. Пальці іншої руки просуньте між рукавичкою і запʼястям. Скотіть другу рукавичку з руки і вкладіть її в першу рукавичку.

3. Утилізуйте використані рукавички.

Рис. 3. Як знімати нестерильні рукавички

Стерильні рукавички

1. Відтягніть першу рукавичку пальцями другої руки.

2. Виверніть рукавичку до другого суглобу пальців.

3. Не знімайте першу рукавичку повністю.

4. Повністю виверніть зовнішній край другої рукавички кінчиками пальців із частково знятою рукавичкою.

5. Зніміть рукавички. При цьому торкайтеся лише внутрішньої поверхні.

6. Викиньте рукавички.

Рис. 4. Як знімати стерильні рукавички

Після того як знімаєте медичні рукавички, одразу проводьте гігієнічну обробку рук. Це знижує ризики потенційного забруднення, яке може відбутися через особливості рукавичок, наприклад через пори й тріщини, або під час їх зняття, коли ви доторкаєтеся до забруднених ділянок.

Яких помилок уникати

Інструкція з впровадження покращення гігієни рук в закладах охорони здоров’я та установах/закладах надання соціальних послуг/соціального захисту населення, затверджена Наказом № 1614, забороняє:

• використовувати медичні рукавички повторно;
• стерилізувати нестерильні медичні рукавички;
• мити або обробляти руки в медичних рукавичках;
• пересуватися в медичних рукавичках поза точкою догляду;
• використовувати будь-які засоби для рук, окрім антисептика, перед тим як надіти рукавички.

Дезінфікувати медичні рукавички для повторного використання забо­ронено.

Також медичні працівники часто припускаються таких помилок:

• неправильно зберігають медичні рукавички —
  • на сонці;
  • за низьких температур;
  • під впливом хімічних речовин;
• надівають медичні рукавички на руки, зволожені антисептиком;
• ігнорують антисептичну обробку рук після зняття медичних рука­вичок;
• використовують звичайні медичні рукавички під час роботи із цитостатиками;
• відмовляються від медичних рукавичок.

Крім того, відповідно до наказу МОЗ «Про затвердження Змін до Державних санітарно-протиепідемічних правил і норм щодо поводження з медичними відходами» від 06.09.2022 № 1602 латексні медичні рукавички, які належать до відходів категорії В (інфіковані відходи), не можна викоровувати як вторинну сировину. Їх потрібно спалювати в інсинераторах.

Отже, медичні рукавички рукавички відіграють важливу роль для захисту медичного персоналу. Проте якщо використовувати їх неправильно, можуть стати додатковим джерелом поширення інфекцій. Дотримуйте вимог законодавства, щоб убезпечити себе й пацієнтів.